人體器官捐獻(xiàn)2/3資源被控制？存在分配不公？器官移植醫(yī)院“被捐款”？

7月8日，就器官捐獻(xiàn)體系運(yùn)作受到的質(zhì)疑，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心業(yè)務(wù)部副部長(zhǎng)高新譜接受本報(bào)獨(dú)家采訪，對(duì)相關(guān)問(wèn)題作出回應(yīng)和解釋。

器官如何獲取和分配

我國(guó)目前已成為世界第二大的器官移植大國(guó)，每年手術(shù)病例達(dá)到8000余例。截至7月7日，我國(guó)已實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)918例，所捐器官移植給了2495名器官衰竭的患者。這些器官來(lái)源主要是三個(gè)渠道：司法途徑，即死囚捐獻(xiàn)；患者親屬間活體捐獻(xiàn)；公民器官捐獻(xiàn)。近年來(lái)，從第一個(gè)途徑獲取的器官越來(lái)越少，活體捐獻(xiàn)違背了“無(wú)損害”倫理原則，主要是通過(guò)第三個(gè)途徑獲取。

為了讓器官獲取不成為交易，按照國(guó)際慣例，2010年，我國(guó)開(kāi)始建立有第三方組織參與管理的器官捐獻(xiàn)體系。這個(gè)非營(yíng)利性的第三方，就是中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心，原衛(wèi)生部委托紅會(huì)負(fù)責(zé)這方面工作。2012年7月，中編辦正式批復(fù)該機(jī)構(gòu)設(shè)立。中心作為中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)直屬的中央財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)單位，主要負(fù)責(zé)全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)的宣傳動(dòng)員、報(bào)名登記、捐獻(xiàn)見(jiàn)證、公平分配、救助激勵(lì)、緬懷紀(jì)念及信息平臺(tái)建設(shè)等相關(guān)工作。

截至目前，全國(guó)已有25個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)成立了人體器官捐獻(xiàn)管理中心或辦公室。各地中心或辦公室建立各自器官協(xié)調(diào)員隊(duì)伍，了解潛在器官捐獻(xiàn)者的信息，并報(bào)備給各地中心或辦公室。但是，地方的中心或辦公室并不是一個(gè)職能機(jī)構(gòu)，而是一個(gè)臨時(shí)部門(mén)，組成人員大多由器官移植醫(yī)院提供。地方中心啟動(dòng)的辦公經(jīng)費(fèi)最初由原衛(wèi)生部撥了100萬(wàn)元，同時(shí)器官移植醫(yī)院也積極贊助經(jīng)費(fèi)。

那么，器官協(xié)調(diào)員如何了解到哪里有潛在器官捐獻(xiàn)者？高新譜介紹，目前全國(guó)各地共有器官協(xié)調(diào)員203名，其中只有50名屬于紅會(huì)工作人員，其他人員都來(lái)自各地器官移植醫(yī)院。協(xié)調(diào)員通過(guò)各自醫(yī)院構(gòu)筑的網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)潛在器官捐獻(xiàn)者的信息，報(bào)備給各地中心；同時(shí)，告訴給來(lái)源上述網(wǎng)絡(luò)的OPO（器官獲取組織，一般從屬于器官移植醫(yī)院），由OPO通過(guò)分配系統(tǒng)進(jìn)行分配，協(xié)調(diào)員全程見(jiàn)證。器官移植醫(yī)院把等待移植患者信息錄入全國(guó)器官捐獻(xiàn)分配和共享系統(tǒng)，形成等待者名單，最終大約有1/5的潛在捐獻(xiàn)者能夠?qū)崿F(xiàn)器官捐獻(xiàn)。

高新譜介紹，由于管理中心只有監(jiān)管賬號(hào)，不能進(jìn)行操作、更改。協(xié)調(diào)員也沒(méi)有賬號(hào)。只有OPO有賬號(hào)，有權(quán)分配和共享。所以，資源掌握在紅會(huì)手中一說(shuō)并不成立。

據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在會(huì)同中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)擬定器官分配管理辦法。中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心近期將出臺(tái)協(xié)調(diào)員管理的相關(guān)規(guī)定，提高準(zhǔn)入門(mén)檻，上收準(zhǔn)入權(quán)，使協(xié)調(diào)員更好地行使見(jiàn)證、監(jiān)督的權(quán)力。

對(duì)捐獻(xiàn)者缺乏人道救助金

器官捐獻(xiàn)者在任何國(guó)家都是應(yīng)該被尊重的，由于其完全的利他行為，國(guó)際上認(rèn)為這群人應(yīng)該得到關(guān)懷，但多數(shù)不贊成從經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行人道救助。但是我們國(guó)家的醫(yī)療保障體系尚不健全，對(duì)捐獻(xiàn)者貧困家庭的人道救助就顯得尤其必要，內(nèi)容包括捐獻(xiàn)者的喪葬費(fèi)、家庭成員的基本生活費(fèi)等等。這一方面因此成為管理中心的重要工作內(nèi)容之一。

高新譜介紹，在國(guó)外，器官捐獻(xiàn)的所需費(fèi)用都是由移植受者的醫(yī)保轉(zhuǎn)移支付，來(lái)源比較穩(wěn)定，保障捐獻(xiàn)者的權(quán)益，比如德國(guó)。然而我國(guó)對(duì)捐獻(xiàn)者的費(fèi)用，以及對(duì)其配偶、子女、父母的人道救助金，尚沒(méi)有明確的規(guī)定。這3年器官捐獻(xiàn)者的費(fèi)用，主要來(lái)源于地方政府以及一些器官移植醫(yī)院的自愿捐贈(zèng)。

人道救助金不能僅靠醫(yī)院自愿捐贈(zèng)和地方政府的支持。如何改變?nèi)说谰戎鹑狈Φ默F(xiàn)狀？高新譜認(rèn)為：“應(yīng)該有一個(gè)較長(zhǎng)效的救助辦法。我們已經(jīng)擬定了辦法的草稿，經(jīng)過(guò)一些程序后擇機(jī)發(fā)布?！睋?jù)他介紹，按照該辦法，救助金主要由中央彩票公益金、社會(huì)捐贈(zèng)金組成，救助對(duì)象為捐獻(xiàn)成功者及其家屬，其要主動(dòng)申請(qǐng)，還要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核、科學(xué)評(píng)估。

器官捐獻(xiàn)體系仍需完善

2010年器官捐獻(xiàn)啟動(dòng)，至今剛走過(guò)4年，去年才批復(fù)設(shè)立的人體器官捐獻(xiàn)管理中心，正式運(yùn)作只有半年時(shí)間。

在機(jī)構(gòu)方面，目前只有天津市設(shè)立了省級(jí)管理中心，絕大多數(shù)未設(shè)立獨(dú)立的管理機(jī)構(gòu)，辦公經(jīng)費(fèi)難以籌集；在法律方面，可依據(jù)的法律只有2007年的《人體器官移植條例》，其中對(duì)紅會(huì)開(kāi)展這項(xiàng)管理工作，只提出了“依法參與器官捐獻(xiàn)宣傳等工作”。對(duì)器官捐獻(xiàn)的獲取、分配與共享等工作，沒(méi)有更多的法規(guī)來(lái)支持。

由于供與需的懸殊過(guò)大，每年器官衰竭的病例在30萬(wàn)左右，而只有不到1萬(wàn)人獲得器官移植。同時(shí)涉及人的生命以及道德倫理問(wèn)題，使這項(xiàng)公益性的工作不僅專(zhuān)業(yè)而復(fù)雜，難以一蹴而就。

高新譜介紹，紅會(huì)及管理中心將對(duì)器官捐獻(xiàn)體系進(jìn)行完善。具體包括幾項(xiàng)內(nèi)容：今年年底前爭(zhēng)取所有省份開(kāi)展器官捐獻(xiàn)工作；推動(dòng)《人體器官移植條例》的修訂工作，進(jìn)一步對(duì)紅十字會(huì)開(kāi)展人體器官捐獻(xiàn)工作進(jìn)行明確和細(xì)化，同時(shí)積極推動(dòng)將開(kāi)展人體器官捐獻(xiàn)工作納入到《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》中；實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)信息全國(guó)聯(lián)網(wǎng)等。

目前，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心已經(jīng)按照有關(guān)程序完成了信息化研發(fā)的招標(biāo)工作。今年力爭(zhēng)在研究借鑒國(guó)外成功模式的基礎(chǔ)上，將中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)者登記管理系統(tǒng)研發(fā)成功并上線。

該信息系統(tǒng)的主要作用是：一要為公眾報(bào)名登記提供便捷方式，對(duì)報(bào)名登記信息進(jìn)行科學(xué)管理；二要為協(xié)調(diào)員開(kāi)展捐獻(xiàn)工作提供幫助，實(shí)現(xiàn)對(duì)捐獻(xiàn)見(jiàn)證工作全流程信息化管理；三要與器官分配與共享系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，解答器官?gòu)哪睦飦?lái)到哪里去的問(wèn)題；四是通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析為下一步政策制定提供參考，也為公眾了解器官捐獻(xiàn)信息提供途徑。

實(shí)習(xí)生 楊白雪玉