基本藥物制度的推行,為遏制“大處方”創(chuàng)造了有利條件。307種適合基層醫(yī)療機構(gòu)的國家基本藥物的公布,使得基層群眾藥費負(fù)擔(dān)大幅降低。目前基本藥物制度已經(jīng)覆蓋了超過八成的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。安徽推行基本藥物制度后,藥品價格下降了50%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)次均門診費、次均住院費平均下降20%以上。
公立醫(yī)院改革試點啟動。公立醫(yī)院集中了我國主要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源,然而也集中了百姓對醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域問題的不滿。衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅坦言,如果公立醫(yī)院不能與其他改革同步推進,群眾就難以明顯感受到醫(yī)改的整體成效。衛(wèi)生部門正在試點城市開展公立醫(yī)院重大體制機制改革綜合試點,并以縣級醫(yī)院綜合改革作為突破口,還在全國普遍開展預(yù)約診療等惠民便民措施。
許光建認(rèn)為,醫(yī)改不僅在解決“看病難、看病貴”問題,而且對增強消費者信心、擴大內(nèi)需、構(gòu)建和諧社會都發(fā)揮著極為重要的作用。
保障水平有待提高未來任重道遠(yuǎn)
即便是最苛刻的批評者,在了解了事實之后也會承認(rèn),中國的醫(yī)改取得了歷史性的重大進展;即便是最樂觀的建設(shè)者,在分析了形勢之后也會認(rèn)為,中國醫(yī)改目前取得的成就是初步的,要實現(xiàn)百姓的期待還任重道遠(yuǎn)。
醫(yī)改是一個世界性難題,許多發(fā)達(dá)國家至今仍在為采取什么樣的醫(yī)保體系爭論不休,更何況在一個13億多人口、經(jīng)濟還不發(fā)達(dá)、發(fā)展很不均衡的國家推進醫(yī)改。在以巨大的決心迅速行動起來的同時,還要對當(dāng)前仍然存在的問題和長遠(yuǎn)的發(fā)展做客觀分析和周密安排。
姚嵐指出,“全民醫(yī)?!彪m然已基本實現(xiàn),但保障水平還是比較低的,有待提高。目前的醫(yī)保體系存在多種不同的制度設(shè)計,新農(nóng)合的保障水平和城鎮(zhèn)醫(yī)保的水平有著較大差距。即便是城鎮(zhèn)醫(yī)保也存在著報銷上限有待提高、報銷藥品和醫(yī)療服務(wù)范圍有待擴大、異地報銷機制有待完善等一系列問題,提高基本醫(yī)療保障水平是個長期艱巨的過程。