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新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,異地居住在上海的,若生病住院,有望可以直接結(jié)算報銷,不用再先行墊付住院費。
3月23日,自治區(qū)社會保險工作座談會在烏魯木齊召開。記者從會上了解到,2015年,自治區(qū)將擴大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,計劃爭取實現(xiàn)新增3個省份,使自治區(qū)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍擴大到5個省份。目前,已經(jīng)和上海市初步達成合作意向。
自治區(qū)社會保險管理局總會計師王巍介紹,2014年,自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,異地居住在陜西省西安市、海南省的,生病住院,已經(jīng)實現(xiàn)持社會保障卡直接結(jié)算報銷,積累了很好的經(jīng)驗。與上海市的合作,設(shè)想是通過遠(yuǎn)程報銷終端,借助網(wǎng)絡(luò)便捷將本地社保服務(wù)延伸到上海。
對于跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算的前景,王巍說,國家部委正籌劃搭建平臺,打個比方,如果新疆、四川各自和國家平臺接上,那么新疆、四川之間的跨省就醫(yī)結(jié)算也就接上了。
其實拋開跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算,在省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算方面,自治區(qū)也走在全國前列。目前,自治區(qū)基本醫(yī)療保險是地市級統(tǒng)籌,17個統(tǒng)籌單元之間,參保人員疆內(nèi)異地就醫(yī),已實現(xiàn)直接刷社會保障卡即時結(jié)算,不用再自己墊付醫(yī)療費用,在就診和參保地來回跑趟報銷。
王巍說,便捷的服務(wù),異地就醫(yī)人數(shù)增多,使得醫(yī)?;鹬С鲈鲩L非???。2014年,疆內(nèi)異地就醫(yī)75萬人(次),醫(yī)?;鹬С鰪淖畛醯膸變|元到十幾億元,今年有可能接近20億元。為了更好地保證醫(yī)保基金安全,今年,自治區(qū)將開展全疆異地就醫(yī)即時結(jié)算稽核檢查工作,進一步完善自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)管理、醫(yī)?;鸸芾磙k法,強調(diào)有序的轉(zhuǎn)診就醫(yī)。
王巍舉了個例子,某參保人員從喀什到烏魯木齊看病。以前,所有的東西都由參保地喀什負(fù)責(zé),今年考慮將監(jiān)管、結(jié)算責(zé)任落實到就醫(yī)地烏魯木齊,以使醫(yī)保基金清算鏈條更為順暢。(史傳芝)