公立醫(yī)院改革不加快推進，群眾就難以深刻感受醫(yī)改成效
記者：“十二五”規(guī)劃中明確要“積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革”，請問這項改革有哪些亟待突破的難點？
張茅：公立醫(yī)院改革對其他改革任務有重要的制約和支撐作用，如果它不能與其他改革同步推進，群眾就難以明顯感受到醫(yī)改的整體成效。因此，迫切需要加快公立醫(yī)院改革試點的步伐，以形成改革的基本路徑。
一是在試點城市開展重大體制機制改革綜合試點。要推進管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開；要實行上下聯(lián)動，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制等。其中，要突出醫(yī)藥分開，這是緩解看病貴問題的切入點，與群眾的切身利益直接相關。要通過加大政府投入完善補償機制，在總額控制前提下，調(diào)整價格形成機制，改革支付制度等方式，解決以藥補醫(yī)問題。
二是在全國推行惠民便民措施。普遍開展預約診療、優(yōu)化診療流程、普遍開展雙休日和節(jié)假日門診，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務和醫(yī)保費用即時結(jié)算等改革措施，爭取在人民群眾得實惠方面取得突破性進展，同時促進制度創(chuàng)新，形成激發(fā)內(nèi)在動力的長效機制。
三是以縣級醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革試點的突破口?？h醫(yī)院服務的居民占全國總?cè)丝诘?0％，提升其能力有利于解決廣大群眾的看病就醫(yī)問題。同時改革的復雜性相對較低，可以為大醫(yī)院的改革作出探索。今年要以改革以藥補醫(yī)、形成維護公益性的補償機制為重點，推進縣級醫(yī)院綜合改革。
