衛(wèi)生部部長陳竺18日在作深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢報告時,分析并回應了群眾“看病難、看病貴”6大問題。
看病難在哪里、貴在哪里?
陳竺認為,“看病難”可分為兩種。第一是“絕對性”看病難,是由于醫(yī)療資源絕對不足無法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的“看病難”,這往往發(fā)生在我國中西部經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區(qū)。
第二是“相對性”看病難,是指由于優(yōu)質醫(yī)療資源相對于居民需求的不足,造成患者去大醫(yī)院看專家“難”。突出表現(xiàn)為許多人看小傷小病也涌到大醫(yī)院,大醫(yī)院人滿為患。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征。
陳竺指出,“看病貴”也有幾種:第一是“個人主觀感受的‘貴’”。患者認為看病就醫(yī)所花的錢超過了自己的預期,或者覺得所花醫(yī)療費不是“物有所值”。第二是“家庭無力支付的‘貴’”,就是看病就醫(yī)總花費超過了家庭支付能力,造成“因病致貧和因病返貧”,其實質是疾病的經濟負擔過重而缺乏有效的社會醫(yī)療保障問題。第三是“社會無法承受的‘貴’”。從社會發(fā)展角度看,全社會醫(yī)療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢,但如果不能有效控制,當它超過了整個社會的承受能力時,就會影響經濟社會的可持續(xù)發(fā)展。
什么導致“看病難、看病貴”?體制機制矛盾是主因
陳竺分析指出,“看病難、看病貴”主要有以下多重原因:
——物價指數(shù)長期走高,人們感覺醫(yī)療費用上升過快。醫(yī)療費用也受物價指數(shù)的影響,如果除去物價指數(shù)的因素,人們對醫(yī)療費用增長的感覺就沒那么強烈。
——醫(yī)學技術進步帶來的醫(yī)療費用增長。新的診療設備要消耗更多的物質資源,還要由技術高超的醫(yī)務人員提供,由此帶來醫(yī)療服務成本的快速大幅度增長,這是不可避免的合理增長。
——疾病模式轉變引發(fā)醫(yī)療費用增長。隨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化進程不斷加速,我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負擔,慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費用高昂。
——政策“雙刃劍”。如,建立基本醫(yī)療保險制度將大大減輕人民群眾的疾病負擔,但不可否認,它還會刺激參保者多吃藥、吃貴藥、小病大治等問題,從而使社會醫(yī)療總費用增加而不是減少。
——患者的醫(yī)藥衛(wèi)生服務消費具有被動性,容易產生“看病難看病貴”的抱怨。
——醫(yī)療服務體系、保障體系和藥品生產保障體系不完善,長期存在的體制、機制和結構性矛盾,以及管理的不足和曾經的失誤,是群眾看病就醫(yī)問題的主要原因。如醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足且配置不合理,基層衛(wèi)生服務體系薄弱,醫(yī)療保障制度不完善,公立醫(yī)院公益性質淡化,藥品和醫(yī)用器材生產流通秩序混亂、價格虛高等。