2011年3月，四川省在全國(guó)率先組織實(shí)施第一輪基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)，基本藥物制度全面覆蓋5008家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，2011年底全面覆蓋5萬(wàn)余所村衛(wèi)生室；目前全省100%的縣實(shí)現(xiàn)貨款集中支付；21個(gè)市（州）探索了按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等7種醫(yī)保付費(fèi)方式的改革，有效保障了參保人員權(quán)益、控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)……“回頭看”三年來(lái)醫(yī)改成效，四川可謂亮點(diǎn)紛呈，令人振奮。

在此次“回頭看”活動(dòng)中，各地認(rèn)真發(fā)掘亮點(diǎn)和好的創(chuàng)新做法，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，不斷鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。

基本藥物制度全面實(shí)施，多渠道補(bǔ)償機(jī)制基本建立

2009年8月,國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)和部署國(guó)家基本藥物制度工作后，各地積極行動(dòng)，創(chuàng)造性開(kāi)展工作，保證該項(xiàng)制度順利實(shí)施。

云南省在全國(guó)率先使藥品集中采購(gòu)招標(biāo)工作進(jìn)入省公共資源交易中心，實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一進(jìn)場(chǎng)招標(biāo)、統(tǒng)一采購(gòu)交易，統(tǒng)一支付藥款等功能。重慶市于2011年1月在全市1110個(gè)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施了基本藥物制度，實(shí)行藥品“零差率”銷售，提前1年實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋。其中渝中區(qū)、江北區(qū)、大渡口區(qū)等區(qū)縣還采取政府購(gòu)買等方式，在11個(gè)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度。

2010年3月1日、9月1日、12月1日，海南省全部354家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分三批全面實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度。2011年12月1日起，全省2000多個(gè)村衛(wèi)生室全面啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比國(guó)家要求提前一年實(shí)現(xiàn)基本藥物全覆蓋。

海南省在推進(jìn)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的同時(shí)，大力發(fā)展非公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。目前?？谑泄灿?6家私立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，占比為86%。從2011年12月1日起，海南省?？谑性?家私立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)試點(diǎn)開(kāi)展實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作。截至今年4月底，?？谑性圏c(diǎn)機(jī)構(gòu)基本藥物平均使用率為44.87%。

云南在全國(guó)率先將村衛(wèi)生室同步納入基本藥物制度實(shí)施范圍。截至2011年6月，全省村衛(wèi)生室全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，真正實(shí)現(xiàn)了基本藥物在基層全覆蓋?；舅幬锸〖?jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，零差率銷售，覆蓋全省199個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，1385個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，13,292個(gè)村衛(wèi)生室。云南還取消了基本藥物云南省補(bǔ)充目錄內(nèi)藥品的醫(yī)保限制條件，統(tǒng)一按基本藥物目錄注釋的規(guī)定執(zhí)行，確保了醫(yī)保藥品與基本藥物政策順利銜接。

重慶市創(chuàng)建了全國(guó)唯一的藥品交易所，全市所有政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)保定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所、零售藥店等都必須從藥交所采購(gòu)藥品及醫(yī)療器械，并將此條件作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)審驗(yàn)條件之一。2011年底啟動(dòng)基本藥物電子掛牌交易，創(chuàng)新性地劃分了《基本藥物常用品規(guī)庫(kù)》、《基本藥物低廉價(jià)品規(guī)庫(kù)》、《基本藥物備選品規(guī)庫(kù)》三個(gè)品規(guī)庫(kù)，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多層次用藥需求。目前重慶全市所有村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物“零差率”銷售制度，提前一年實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度基層全覆蓋。同時(shí)將村衛(wèi)生室基本藥物全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例高于非基本藥物10%以上。

上海市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)較國(guó)家要求提前近一年全部實(shí)施基本藥物不加價(jià)的零差率銷售，使群眾早得實(shí)惠。江蘇如皋、海安、如東等地的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，配備使用并零差率銷售基本藥物。吉林省吉林市還把基本藥物零差率銷售延伸到6家三級(jí)甲等醫(yī)院及船營(yíng)區(qū)、豐滿區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)院，讓老百姓在公立醫(yī)院也感受到了藥品零差率帶來(lái)的實(shí)惠。