從今天起，本報特開辟專欄，就此展開全面深入報道，以饗讀者。

7月25日，以福建省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處處長范小艾為組長的福建省醫(yī)改督導(dǎo)調(diào)研組一行，到石獅市開展醫(yī)改“回頭看”督導(dǎo)調(diào)研。

7月3日~4日，在四川樂山市的全國人大代表、省人大代表20余人，先后深入峨眉山市和樂山中心城區(qū)，對7個醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)保經(jīng)辦單位，集體開展專題調(diào)研，并聽取匯報。

在青海省，由省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位組成的7個檢查小組，已陸續(xù)分赴除玉樹州外的7個州（地、市），以分片包干、分片抽查等形式對醫(yī)改落實情況進行檢查……

這只是今年以來各地全面開展醫(yī)改“回頭看”的一個個縮影。

我國啟動實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已近三年。三年間，這場動員廣泛、真心誠意吸納社會力量參與的“醫(yī)改”，在經(jīng)歷從小到大、從易后難、反復(fù)試點之后，正逐級向核心區(qū)域推進。

為確保中央出臺的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革各項政策措施落實到位，確保三年醫(yī)改不欠賬、不“夾生”，國務(wù)院醫(yī)改辦公室今年發(fā)文要求各地對照醫(yī)改五項重點改革任務(wù)，即基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度實施、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革及公立醫(yī)院改革試點各項目標(biāo)任務(wù)落實情況，積極開展自查工作，通過自查進行“回頭看”，以總結(jié)典型經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，整改存在的問題，進一步完善相關(guān)政策措施，深入推進綜合改革，切實建立有保障、高效率、可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展模式。

此次醫(yī)改“回頭看”工作，適逢三年醫(yī)改任務(wù)全面完成、“十二五”醫(yī)改工作鋪開之際，各地黨政部門高度重視，相關(guān)部門主要負責(zé)人親自抓、負總責(zé)，確保了如期、保質(zhì)完成任務(wù)。截至6月底，全國已有28個省份制定出臺了自查工作的實施方案，并按照方案認真查找問題，不斷完善政策，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、補償機制、人事制度、收入分配等綜合改革進一步深化，基層醫(yī)改成果得到鞏固。

倒排時間，限期整改，嚴防走過場、表面化

5月17日，青海省政府專題召開全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“回頭看”工作安排部署會議。青海省省長、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長駱惠寧親自部署“回頭看”工作，要求抽調(diào)力量，開展隨機抽查，真正吃透下情。他明確表示，“保基本”、“強基層”，他不太擔(dān)心，擔(dān)心的是“轉(zhuǎn)（建）機制”不到位，要求重點圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革與市、縣級公立醫(yī)院改革試點情況開展“回頭看”。副省長馬順清強調(diào)，醫(yī)改工作涉及面廣，關(guān)聯(lián)性高，要求各地各部門要立即投入到“回頭看”工作中，按照醫(yī)改五項重點改革任務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗，查找薄弱，拾遺補缺，有針對性地健全完善醫(yī)改政策措施，強化體制機制建設(shè)，鞏固提高醫(yī)改成果，為深入實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和抓好2012年醫(yī)改任務(wù)落實奠定更加堅實的基礎(chǔ)。要嚴格、認真、全面地開展“回頭看”工作，嚴防走過場、表面化。

按照青海省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革“回頭看”工作方案安排，青海擬計劃利用兩個月時間，分兩個階段，以州地市為單位，從七個方面對全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況進行“回頭看”，進一步完善改革政策措施，鞏固改革成果，健全運行機制。目前，由35人組成的7個檢查組已分赴各地，按照全面自查、分片抽查、總結(jié)評估、整改完善四個步驟，對照6項主要內(nèi)容33條具體指標(biāo)，同時交叉進行“回頭看”。各地區(qū)則采取州縣聯(lián)合的方式，分別自查轄區(qū)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、試點城市公立醫(yī)院、試點縣公立醫(yī)院和絕大多數(shù)村衛(wèi)生室。

目前，青海7個檢查組采取聽取匯報、查閱資料、座談討論、現(xiàn)場檢查等方式，分別對各地區(qū)醫(yī)改落實情況進行隨機抽查，共抽查了16個縣（市、區(qū)）級醫(yī)院，各縣（市、區(qū)）抽查129個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（城市抽查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不少于1個）、200多個村衛(wèi)生室。各檢查組針對抽查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)場提出了相應(yīng)的整改要求和具體措施，同時倒排時間，限期抓好整改，

陜西省醫(yī)改辦要求，對查出的問題不遮丑、不遷就，采取有效措施，進行扎實整改。目前，陜西對各地“回頭看”工作和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新機制運行情況進行了驗收評估，結(jié)果進行全省通報。

在內(nèi)蒙古自治區(qū)最近舉行的黨政聯(lián)席會上，黨政“一把手”針對新農(nóng)合參保、城鎮(zhèn)居民參保率低等問題，要求相關(guān)部門抓緊查明原因，有針對性地提出具體措施，在限定時間內(nèi)完成整改任務(wù)。

陜西、廣西、重慶等地在全國醫(yī)改工作會議前就召開全?。ㄊ校┽t(yī)改工作會議，及早謀劃，提前部署。截至6月底，已有28個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團召開本地區(qū)醫(yī)改工作會議，全面部署醫(yī)改“回頭看”工作。一些省份換屆后，新上任的領(lǐng)導(dǎo)即刻開展醫(yī)改調(diào)研，研究醫(yī)改政策，部署推動醫(yī)改工作。

建立綜合考核機制， 嚴格獎懲兌現(xiàn)，以先促后

湖南召開省政府常務(wù)會議研究近期醫(yī)改重點工作，要求各級各部門以時不我待的緊迫感，倒排時間表，采取更加有力的措施，確保按時保質(zhì)保量完成醫(yī)改各項任務(wù)。要加大資金籌措力度，建立起醫(yī)改資金籌措的長效機制，嚴格獎懲兌現(xiàn)，絕不能因資金不到位影響改革進程，或者形成新的欠賬。

為確保醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)落到實處，江西省進一步健全了落實目標(biāo)責(zé)任制考核通報制度。從今年4月份開始，江西省醫(yī)改辦對醫(yī)改任務(wù)落實情況實行按月通報，通報情況分別寄送給省、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長和副組長。同時，堅持每年開展兩次以上的定期督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題，研究解決并督促地方進行整改。此外，江西省政府辦公廳也將在今年下半年開展醫(yī)改任務(wù)落實情況專項督查。

貴州省結(jié)合醫(yī)改任務(wù)責(zé)任書、結(jié)合“按月通報、按季考核、全年評估”開展情況等五個方面的情況，進一步強化落實醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任制和考核機制，促進和激勵各地深入開展醫(yī)改“回頭看”。目前貴州制定了《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)任務(wù)量化指標(biāo)綜合考核評分標(biāo)準(zhǔn)》，對貴州省2010年~2011年各地醫(yī)改工作目標(biāo)任務(wù)完成情況進行綜合考核，并及時召開省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位會議進行了通報，同時將考核結(jié)果作為合理分配獎勵各地以獎代補資金的依據(jù)。

5月27日，甘肅省政府下發(fā)了《甘肅省人民政府關(guān)于表彰2009—2011年度全省醫(yī)改工作先進市州和縣市區(qū)的決定》，對慶陽市等7個市州和會寧縣等7個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革示范縣市區(qū)予以通報表彰，并給予資金獎勵。

內(nèi)蒙古自治區(qū)將2012年基層綜合改革資金的20%作為考評獎勵資金，對改革推進到位、工作成效顯著的地區(qū)給予資金傾斜。

貴州、甘肅、內(nèi)蒙古等省份通過與獎勵掛鉤，調(diào)動了基層深化醫(yī)改的積極性，加強了各地對全年醫(yī)改重點工作和目標(biāo)任務(wù)的認識，為督促地方各級政府進一步強化責(zé)任，落實各項醫(yī)改政策和目標(biāo)責(zé)任起到了積極的推動作用。

來源：中國改革報 編輯：張少虎