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河南農(nóng)民工張海超的“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件，加速了職業(yè)病防治法的修改進(jìn)程。11月初，國(guó)務(wù)院法制辦公布《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》診斷鑒定制度條文（草案）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“草案”），廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)?！?/p>

人們?cè)诓莅钢锌吹竭@樣的立法取向：在可能的情況下最大限度地保護(hù)職業(yè)病患者的合法權(quán)益，并進(jìn)一步明確用人單位在職業(yè)病診斷中的責(zé)任。草案公布之初，媒體幾乎一致歡呼：職業(yè)病防治法修改后，“開(kāi)胸驗(yàn)肺”這樣的人間慘劇將會(huì)被杜絕?！?/p>

果真如此？《法制日?qǐng)?bào)》記者采訪業(yè)內(nèi)專(zhuān)家卻聽(tīng)到了不同的聲音：此次修法仍沒(méi)有抓住職業(yè)病診斷難的關(guān)鍵，“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的事情仍難杜絕。我國(guó)著名勞動(dòng)法專(zhuān)家、參與職業(yè)病防治法修訂的中國(guó)人民大學(xué)常凱教授甚至認(rèn)為：如果不能把醫(yī)學(xué)診斷與法律責(zé)任認(rèn)定區(qū)別開(kāi)來(lái)，動(dòng)用大量法律資源、社會(huì)資源進(jìn)行的職業(yè)病防治法修改將功效不大，不如放緩進(jìn)行。　

增加的仲裁程序讓問(wèn)題回到了原點(diǎn)　

記者：在此次職業(yè)病防治法修改當(dāng)中，最受輿論肯定的就是規(guī)定了在職業(yè)病診斷上，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。如果用人單位不提供，病人與用人單位可以通過(guò)勞動(dòng)仲裁解決。如果在確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的仲裁中，用人單位在仲裁庭指定期限內(nèi)不提供與爭(zhēng)議事項(xiàng)有關(guān)證據(jù)的，將承擔(dān)不利后果。很多媒體都認(rèn)為此舉解決了“診斷難”的問(wèn)題。您對(duì)此怎么看？　

常凱：這種程序規(guī)定還是沒(méi)有解決診斷難的問(wèn)題。做出職業(yè)病診斷的前提之一是必須由用人單位提供職業(yè)病接觸史等資料，但是如果不提供或者提供不實(shí)呢？打官司只能是又回到問(wèn)題的原點(diǎn)。　

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，占我國(guó)職業(yè)病病例80％的是矽肺?。▔m肺病的一種），而這些患者中，絕大多數(shù)為農(nóng)民工。矽肺病存在的職場(chǎng)一般為建筑、采礦領(lǐng)域。而這些領(lǐng)域的用工形式一般多為臨時(shí)招募。制定規(guī)范的勞動(dòng)合同、建立基本的健康監(jiān)護(hù)資料等，基本無(wú)從談起?！?/p>

試想身患重病尤其像矽肺病那種不可逆轉(zhuǎn)疾病，走路、上樓等日常動(dòng)作尚且困難，又何談搜集證據(jù)、法庭辯論等高消耗活動(dòng)？再加上不菲的訴訟費(fèi)用，重重訴訟障礙，身處社會(huì)最底層、法律知識(shí)欠缺的農(nóng)民工，自身溫飽尚且難以維持，又何談去打官司討說(shuō)法？因此把診斷難的問(wèn)題推給勞動(dòng)仲裁，實(shí)在是不顧實(shí)際。更何況大部分身患重疾的職業(yè)病人，不少與用工單位缺乏規(guī)范的勞動(dòng)合同關(guān)系。　

有“當(dāng)事人自述”就應(yīng)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)診斷　

記者：做出職業(yè)病診斷的前提之一是必須由用人單位提供職業(yè)病接觸史等資料，這就不可避免用人單位耍賴(lài)。那么這個(gè)問(wèn)題如何解決？　

常凱：其實(shí)這個(gè)問(wèn)題很好解決。早在衛(wèi)生部2003年12月就下發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通知》。該通知第五條規(guī)定：“用人單位不提供或者不如實(shí)提供診斷所需資料的，職業(yè)病診斷與鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事人提供的自述材料、相關(guān)人員證明材料，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)材料，按照職業(yè)病防治法第四十二條的規(guī)定作出診斷或鑒定結(jié)論。”　

因此只要法律修改時(shí)將“當(dāng)事人自述”作為職業(yè)病診斷的條件之一，那么用人單位不提供或者不如實(shí)提供診斷所需資料的問(wèn)題就能迎刃而解。　

醫(yī)學(xué)診斷與法律責(zé)任認(rèn)定應(yīng)分開(kāi)　

記者：診斷難不是說(shuō)醫(yī)學(xué)診斷有多難，而是診斷的同時(shí)還有對(duì)法律賠償責(zé)任的認(rèn)定。而這種責(zé)任是醫(yī)院的醫(yī)生所不能承擔(dān)也不愿承擔(dān)的。這個(gè)問(wèn)題怎么解決？　

常凱：要把醫(yī)生的醫(yī)學(xué)診斷責(zé)任與法律責(zé)任認(rèn)定區(qū)分開(kāi)來(lái)。職業(yè)病說(shuō)到底還是疾病，但因?yàn)槭玛P(guān)勞動(dòng)關(guān)系、法律責(zé)任，使得這種病變得不再單純，醫(yī)生做出診斷時(shí)當(dāng)然是顧慮重重。事實(shí)上，疾病診斷好認(rèn)定；勞動(dòng)關(guān)系、法律責(zé)任認(rèn)定非醫(yī)生本職，把這些責(zé)任都統(tǒng)統(tǒng)歸于醫(yī)生手中的筆，實(shí)在勉為其難?！?/p>

解決的辦法就是將職業(yè)病中的疾病醫(yī)學(xué)診斷和勞動(dòng)法律關(guān)系認(rèn)定區(qū)分開(kāi)來(lái)，成立專(zhuān)門(mén)的職業(yè)病工傷認(rèn)定組織，承擔(dān)對(duì)勞動(dòng)法律關(guān)系認(rèn)定責(zé)任。醫(yī)生只負(fù)責(zé)單純的醫(yī)學(xué)診斷。只有這樣，診斷難的問(wèn)題才能真正得到解決。　

應(yīng)強(qiáng)化政府的監(jiān)管責(zé)任　

記者：患者的病情可能隨時(shí)在加重。在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)該如何進(jìn)行救濟(jì)？如果出現(xiàn)企業(yè)已經(jīng)關(guān)閉或者無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的情況如何處理？　

常凱：在找不到企業(yè)前，政府應(yīng)該預(yù)先墊付一部分資金給工人治病。這是非常重要的，也是必須的。按說(shuō)這部分資金應(yīng)該由企業(yè)來(lái)承擔(dān)。但在企業(yè)還沒(méi)有確定的時(shí)候，政府有職責(zé)先墊付，將來(lái)再向企業(yè)追償。即使最后找不到企業(yè)了，政府也有責(zé)任支付。因?yàn)檫@些工人為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展付出了血汗，作出了貢獻(xiàn)。我們的稅收和GDP中有他們的一份。大批工人如果都沒(méi)有勞動(dòng)合同，正說(shuō)明政府相關(guān)部門(mén)之前的監(jiān)管不到位，政府有不可推脫的責(zé)任?！?/p>

據(jù)有關(guān)資料顯示，從1992年到現(xiàn)在，我國(guó)已經(jīng)近20年沒(méi)有進(jìn)行職業(yè)病的普查了。上世紀(jì)90年代機(jī)械化工、水泥等工業(yè)的發(fā)展，一批人得了塵肺病。有觀點(diǎn)預(yù)計(jì)2010年前后有可能是我國(guó)塵肺病大爆發(fā)的時(shí)間，這么大的一個(gè)群體的問(wèn)題若不處理好，很可能會(huì)影響整個(gè)社會(huì)安定。因此職業(yè)病解決及其維權(quán)保障已經(jīng)越來(lái)越緊迫。

來(lái)源：法制日?qǐng)?bào) 編輯：馮媛